Oküler hipertansiyon, glokom gelişme riskini önemli ölçüde artıran normalden daha yüksek bir göz içi basıncı (göz içi basıncı) olarak tanımlanır.
Oküler hipertansiyon epidemiyolojisi
Oküler hipertansiyon insidansı ırk ve etnik kökene göre değişir ve ayrıca yaşla birlikte artar. Bir epidemiyolojik araştırmaya göre, Afrikalı-Karayipliler oküler hipertansiyon için daha fazla risk altındadır; bu grup dünya çapında en yüksek hastalık prevalansına sahiptir (%12,6).
Framingham Göz Çalışmasına kayıtlı Beyaz kişiler arasında yaygınlık, 65 yaşın altındaki kişilerde %6,2 ve 75 yaşından büyük kişilerde %8,7 idi. Güney Hindistan’da, 40 yaşından büyük kişilerde yaygınlık %1,1’dir.
Önerilen makale: hawk kadın güneş gözlüğü hakkında bilgi almak ve yeni moda ürünlere ulaşmak için ilgili sayfayı ziyaret edebilirsiniz.
Oküler hipertansiyonu erken teşhis etmek neden önemlidir?
Oküler hipertansiyon çoğunlukla asemptomatik olmasına rağmen, kronik olarak yüksek göz tansiyonu, glokomatöz optik nöropatiyi (disk değişiklikleri ve görme alanı kusurları) tetikleyebilir. Oküler Hipertansiyon Tedavi Çalışmasına (OHTS) göre, tedavi edilmemiş oküler hipertansiyonu olan kişilerin yaklaşık %2’si bir yıl içinde ve %9,5’i 5 yıl içinde glokom geliştirir. 13 yıl sonra bu oran %22’ye çıkıyor.
Artan göz içi basıncı, glokom (optik sinir hasarı ve görme kaybı ile karakterize ciddi bir göz bozukluğu) için en sık görülen risk faktörüdür; ancak glokom, oküler hipertansiyon (düşük tansiyonlu veya normal tansiyonlu glokom) yokluğunda da gelişebilir. Oküler hipertansiyon ile ilişkili çeşitli faktörler, glokom başlangıcı riskini daha da artırabilir.
Merkezi kornea kalınlığı böyle bir risk faktörüdür. Göz basıncı ölçümünün doğruluğu önemli ölçüde korneanın biyokimyasal özelliklerine bağlıdır. Daha kalın kornea durumunda, aplanasyon tonometrisi göz basıncının olduğundan daha yüksek tahmin edilen bir değerini sağlayabilir; oysa daha ince kornea durumunda, değer olduğundan az tahmin edilebilir.
Santral kornea kalınlığındaki her 40 µm azalma glokom gelişme riskini %81 oranında artırmaktadır. Bu nedenle, glokom risk faktörlerini değerlendirirken, korneaları daha ince ve oküler hipertansiyonu olan kişilerin, daha kalın korneaları ve oküler hipertansiyonu olan kişilere göre glokoma daha duyarlı olduklarını akılda tutmak önemlidir.
Diğer bir risk faktörü, glokomun ilerlemesini değerlendirmek için kullanılan çanak-disk oranıdır. Optik çanak, optik diskin çanak benzeri merkezi kısmıdır. Glokomda, daha yüksek göz içi basıncı, patolojik bir göz rahatsızlığı olan diskin daha fazla çukurlaşmasına neden olur.
Kupa-disk oranı, optik diskin çanak benzeri kısmının çapı ile optik diskin toplam çapı arasındaki farkı ölçer. Yatay ve dikey çanak-disk oranındaki bir artış, glokomun ilerleme riskini önemli ölçüde artırabilir.
Göz tansiyonu önlenebilir mi?
Oküler hipertansiyonun glokoma dönüşmesini önlemek için adımlar atılabilir ve bu durum aile öyküsü olan hastalarda özellikle önemlidir. Tedavi, göz basıncını ve dolayısıyla glokom riskini %50 oranında azaltan topikal göz damlalarından oluşur.
Göz tansiyonunun düzenli olarak izlenmesi de önemlidir. Ayrıca, oküler hipertansiyonu olan hastalar, görme alanı testi ve optik sinir görüntüleme ile yıllık takiplere tabi tutulmalıdır.
İlaçların pahalı olabileceği, yan etkilerin ve uyumsuzluğun olası olduğu göz önüne alındığında, oküler hipertansiyonu olan hastaların tedaviye başlamadan önce düşük, orta veya yüksek riskli olarak sınıflandırılması önemlidir.
Göz basıncı > 30 mm Hg olan hastalar özellikle yüksek risk altındadır. Benzer şekilde, göz basıncı > 26 mmHg ve merkezi kornea kalınlığı < 555 mikron olan hastalar da yüksek risk altındadır. Bu kişiler kesinlikle göz tansiyonunu en az %20 oranında azaltacak ilaçlara ihtiyaç duyarlar.
Retinal sinir hasarı olmayan 24 – 29 mm Hg göz basıncı veya merkezi kornea kalınlığı < 555 mikron olan 22 – 25 mm Hg göz basıncı orta derecede risk olarak kabul edilir. Orta derecede glokom riski taşıyan hastalarda yıllık takip önemlidir. Bu hasta kohortu için tedavi genellikle sadece erken glokomla ilişkili değişikliklerin teşhisinden sonra başlar.
Göz basıncı 22 – 23 mm Hg ve merkezi kornea kalınlığı > 588 mikron olan hastalar düşük risk altındadır ve nadiren glokom gelişir. Bu nedenle bu hastalara tedavi önerilmemektedir. Ancak 2 yılda bir kontrolden geçmeleri gerekir.
Optik Hakkında Bilgi 