Bu prosedür, gözün doğal lens kapsülünün arka kısmında, IOL’nin hemen arkasında bulunan ve katarakt ameliyatı sırasında bozulmadan bırakılan açık bir boşluk oluşturmak için lazer enerjisi kullanır. PCO, katarakt ameliyatından haftalar, aylar veya hatta yıllar sonra ortaya çıkabilecek bu zarı bulanıklaştırıyor. PKO, multifokal GİL’ler de dahil olmak üzere herhangi bir göz içi lensi ile oluşabilir.
PCO için lazer prosedürleri uyguladıktan sonra görme yeteneğim bu yönde gelişti:
Sağ göz (ReZoom): 20/30 mesafe, 20/40 yakın
Sol göz (ReSTOR): 20/25 mesafe, 20/15 yakın
İki gözle: ölçülmedi.
Katarakt ameliyatından sonra vizyonumun nasıl değiştiği ile ilgili daha fazla detay, bu makalenin altındaki iki yıllık ve dört yıllık güncellemelerde görünmektedir. Bu noktada, katarakt cerrahınız bunun iyi bir yaklaşım olacağını kabul ettiği sürece güçlerini birleştirmek için iki çok odaklı IOL’yi karıştırmanın sağlam bir hayranı olmaya devam ediyorum.
Neden ReZoom ve ReSTOR Multifokal Lenslerini Karıştırın?
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu iki çok odaklı IOL’yi pazarlayan iki rakip tıbbi cihaz şirketi bunları bir araya getirmenin kötü bir fikir olduğunu düşünüyor. Profesyonel dergilerdeki tartışmalara dayanarak bazı katarakt cerrahları yapın.
Ancak şimdi bu sonuçları deneyimledim, neden bazı katarakt cerrahlarının bu yaklaşımı kalifiye adaylarla aldıklarını tamamen anlıyorum. Her lens farklı bir şekilde ışığı kırıyor. Görüntüler, geleneksel monofokal tarafından sağlananlara kıyasla genişletilmiş bir net görüş aralığı sağlamak için her bir lens üzerinde “bölgelerin” kurulma şekline bağlı olarak farklı şekilde işlenir
GİL’leri. Bu, her lensin belirli durumlarda farklı performans gösterdiği anlamına gelir.
İki lensten edindiğim faydalar:
Rezoom. Bilgisayarda ReZoom gözü olmadan çalışamadım, ara görüş için bu kadar üstün (mükemmel olmasa da). Bazı durumlarda, ReZoom uzaktan görüş için daha iyidir. Ancak diğer durumlarda (özellikle düşük aydınlatmada), ReZoom uzaktan daha az etkilidir.
Bazen ReZoom gözü, aydınlatmaya ve koşullara bağlı olarak yakın görüş için daha iyi görür. ReZoom lens normal okuma için iyidir, ancak son derece ince baskı için hiç çalışmaz. Yine de, ReZoom ile yakın 20/20 görüyorum.
ReSTOR. IQ ReSTOR lens, asferik düşük ışıkta çalıştığım kadar iyi çalışamadım
sürümü. Örneğin, dijital saat ekranlarını karanlıkta IQ ReSTOR gözümle mutlak bir netlikle görebiliyorum. ReSTOR ile televizyon ekranım da daha net görünüyor. Ve IQ ReSTOR gözümü, akşam geç saatlerin karanlık, düşük kontrast koşullarında, evimin yakınındaki bir parkurun üzerine çıngıraklı yılanı kolayca tespit etmeme ikna ediyorum.
IQ ReSTOR lensi, en iyi kalitede baskıyı görmek için olağanüstü bir özellik sunar, ancak sadece makul derecede iyi aydınlatmada. IQ ReSTOR bilgisayar çalışmaları için çok iyi değil (şimdiye kadar), ancak her iki lense de adapte ettiğim orta seviye aralığında gerçekten gelişti. ReZoom gibi ReSTOR da harika bir lens.
ReSTOR ve ReZoom Birlikte. IQ ReSTOR ve ReZoom ekip olarak birlikte çalışmayı öğreniyorlar. Aslında, daha çok iki objektife ve nasıl birlikte çalıştıklarına (beyinden beyne) adapte oluyor gibiyim.
Bazı katarakt cerrahları, iki farklı mercek yerleştirmek konusunda isteksizdir, çünkü birkaç kişi (benim gibi), her mercek farklı koşullar altında sürekli olarak “test edilmeye” karşı koyamaz, bu nedenle biraz takıntılı hale gelir. Ancak zaman geçtikçe, yakın ve uzaktaki en normal koşullarda en iyi görüşümün birlikte çalışan iki gözün sonucu olduğunu, bir merceğin diğerinden daha üstün olmadığını gördüm.
Multifokal GİLlerin Potansiyel Komplikasyonları
Multifokal GİL ile katarakt ameliyatı yaptırmayı düşünüyorsanız, bu lenslerle ilişkili olası görsel yan etkiler için hazırlıklı olmalısınız. Bu yan etkiler, her iki göz için aynı multifokal GİL tasarımını veya her bir göz için farklı bir marka seçtiğinizde ortaya çıkabilir.
Bu “ışık şovları” katarakt ameliyatlarımı izleyen aylarda yavaş yavaş azaldı. Artık geceleri, özellikle de kataraktlarla yaşadıklarını ve yaklaşmakta olan farların etrafında yarattığı dev yıldız patlamalarını göz önüne alarak, güvenli bir şekilde sürebilirim.
Geceleri gördüğüm küçük haleler ve yıldız patlamalarının çok odaklı IOL’ler ile sahip olduğum genişletilmiş görüş yelpazesi için kabul edilebilir bir tradeof olduğunu düşünüyorum. Ayrıca katarakt ameliyatından bu yana gece görüşüm kontrast ve detayların görülmesi açısından anlamlı derecede daha iyi.
Çok odaklı IOL’ler ile olan görüşüm, iç mekanlarda loş ışıkta da mükemmel şekilde keskin değil. Biraz kullanmak yerine flaş kullanmak yerine “kullanılabilir ışık” ile fotoğraf çekmek gibi bir şey var – görüntüler oldukça net, ancak netleme ve tanımlama tam olarak net değil.
Ancak, gündüz mesafe görüşü mükemmelin ötesinde. Açık havada, daha küçük yaşlarda bile hayatımda sahip olduğumdan daha iyi görüyorum. Detaylar, kuşlar üzerindeki bireysel olarak tanımlanmış tüylerden kaya duvarlarının ince detaylarına kadar karmaşıktır. Çok odaklı lenslerimle dış mekanda olmaktan keyif alıyorum, özellikle de şimdi parlak renkli görüntüm kataraktların ortadan kaldırılmasıyla yeniden yakalandı.
Yakın görme daha iyi olabilirdi, ancak kabul edilebilir. Örneğin, sadece otomatik olarak küçük yazıları okumam. Önce mesafeyi ayarlamalı ve sonra son derece iyi baskı okumaya odaklanmalıyım. Düzenli okuma daha iyidir, ancak yeterli aydınlatma gerektirir. Karanlık bir restoranda iyi baskı ile bir menü okumak için çalışırken şanssız olurdum.
Sonunda bilgisayar gözlüklerine ihtiyacım olabilir, sadece daha fazla netlik için. Ama şu an için herhangi bir “koltuk değneğine” dönmeden önce uyarlamayı deniyorum. Bilgisayar başında saatlerce harcıyorum, bu yüzden bariz gözlükler olmadan sahip olduğum vizyonla başa çıkabildiğim belliydi.
Buradaki en önemli nokta, gözlük kullanmadan tüm mesafelerde oldukça iyi görüyorum. Ve çok odaklı IOL’lerin karıştırılmasının kalifiye adaylar için iyi bir seçenek olduğuna inanıyorum.
İki mercek birbirine karıştırılmamış olsaydı, kesinlikle iyi baskı okumak için ya da bilgisayar çalışması için gözlüklere ihtiyacım olurdu. Bununla birlikte, bu seçenekle, şimdiye dek sahip olduğum vizyonla rahat ve normal bir şekilde çalışabilirim – bir daha asla gözlük takmasam bile.
İki Yıllık Güncelleme
Katarakt ameliyatlarımdan yaklaşık iki yıl sonra, katarakt cerrahı olan yerel bir oftalmologla bir takip ziyareti planlamamı sağlayan dalgalı bulanık görme yaşamaya başladım.
Göz muayenesinden sonra, ReZoom IOL ile sağ gözümde (20/40) ve ReSTOOL ile birlikte sol gözümde (20/25) bir buçuk çizgide Recooom IOL ile iki düzeltilmiş mesafe vizyonu kaybettim. Ayrıca sağ gözümde (20/30) düzeltilmiş bir yakın görme çizgisini ve sol gözümde (20/25) bir çizgiyi kaybettim.
Bu sonuçların hala çok iyi olduğu düşünülmektedir, ancak vizyonum iki yıl önce kaydedilen mükemmel sonuçlardan açıkça düşmüştü.
Görüşümün netliği dalgalanma gösterdiğinden, posterior kapsüler opaklaşma (PCO) veya “sekonder katarakt” olarak adlandırılan gecikmiş bir katarakt ameliyatı komplikasyonunun olabileceğini düşündüm. Ancak yapılan incelemede her iki gözlerimin de bu tür bir sorundan çok uzak olduğu ortaya çıktı. Retinam da sağlıklı görünüyordu.
Göz doktorum katarakt ameliyatından iki yıl sonra dalgalanan vizyonumun gözlerin kurulmasından kaynaklandığını söyledi.
Bu mantıklı çünkü ben Amerika Birleşik Devletleri’nin en kurak bölgelerinden birinde yaşıyorum. Bilgisayarın önünde saatlerce zaman geçiriyorum ki bu da kesinlikle kuru göze katkıda bulunabilir.
Sağlıklı bir kornea ve gözyaşı filmi, özellikle multifokal GİL’ler varken, keskin görme için önemlidir. Bu yüzden göz doktorum keten tohumu yağı oral yoldan almamı ve yağlayıcı göz damlası kullanmamı önerdi. Bir hafta içinde kayda değer bir gelişme olduğunu fark ettim – ve şimdi bu göz testlerini tekrar yapabilmeyi diliyorum!
Bununla birlikte, bu kadar kolay düzeltilemeyen bir problem, sağ gözümdeki neredeyse bir astigmat diyoptri dönüşü. Korneayı düzleştirmek ve bu astigmatizma gözünü atmak için gevşetici insizyonlar (LRI) yaptırırken, işlem sürmedi. O yüzden şimdi sağ (ReZoom) gözümde astigmatizma nedeniyle hafif bulanık görmeye sahip olacağım.
Şimdi dizüstü bilgisayarımda orta mesafelerde çalışmak için tezgah üstü okuma gözlükleri kullanıyorum. Fakat çoğu zaman, hala gözlük takmam gerekmiyor. Yine, bu kabul edilebilir bir sonuç olarak kabul edilir.
Ayrıca parlama ve haleler dahil olmak üzere gece görüş problemlerim var, ancak bu çarpıtmalar ciddi değil ve sürüş kabiliyetini engellemiyor. Ayrıca, bu görsel çarpıtmalar, son iki yılda, çok odaklı IOL’leri görmeye adapte olduğumda azaldı.
Şimdi ne bildiğimi bilmekle, bugün katarakt ameliyatı olsaydım, yine de çok odaklı IOL’leri karıştırmayı seçer miydim? Evet yapardım.
ReZoom multifokal GİL artık mevcut olmasa da, Alcon’un AcrySof IQ ReSTOR multifokal GİL’in yeni sürümleri ve Abbott Medical Optics (AMO) tarafından sunulan Tecnis Multifokal GİL’in yeni sürümleri de dahil olmak üzere daha iyi sonuçlar verebilecek yeni çoklu fokal GİL’ler piyasaya sürüldü.
Bu yeni multifokal GİL kontrast duyarlılığını artırabilir ve katarakt prosedürlerimi gerçekleştirdiğim 2007’de tekrar mevcut olan multifokal lenslere kıyasla, gece görüş sorunları riskini azaltabilir.
Tabii ki ilk önce hangi presbiyopi düzeltici GİL’lerin veya multifokal GİL’lerin kombinasyonunun özel ihtiyaçlarım için en iyi seçenek olacağı konusunda tavsiye almak için katarakt cerrahımla görüşeceğim.
Dört Yıllık Güncelleme
Katarakt prosedürlerimin gözümdeki iyileşmeyi takiben yaklaşık üç yıl geçirdiğim PCO lazer tedavileri (sağ gözümdeki bir satır yakın görme keskinliği kaybı hariç).
Ayrıca, kuru gözün kontrolüne yardımcı olmak için düzenli olarak oral olarak keten tohumu yağı alıyordum. Görüşüm aşırı kuru ve rüzgarlı havalarda dalgalanıyor, bu yüzden kuru gözlerle sporadik problemleri kesinlikle suçluyorum.
Yine, şu anda, biraz bulanıklığa neden olan sağ gözlerimdeki astigmatizmin dönüşünde biraz hayal kırıklığına uğrarken vizyonumdan memnunum. Bu gerçekleşmeden önce, ReZoom multifokal GİL, swarovski bayan güneş gözlüğü fiyatları gibi makul derecede iyi bir orta görüş ve son derece keskin mesafeli görüş gibi artık belirgin olmadığı güçlü yönlere sahipti.
Geceleri hala bazı haleler ve parıltı görüyorum, ancak çoğu zaman makul derecede iyi görebilme yeteneğinin kesinlikle değişmeye değer olduğunu düşünüyorum. Sol gözümde son derece iyi bir görüşe sahibim ve gözlüksüz güzel baskılar okuma yeteneğime büyük değer veriyorum.
Gelecekte bir noktada sağ gözümdeki astigmatizmayı düzeltme prosedürünü kesinlikle ele alacağım. Astigmatizm nedeniyle LASIK’e girmek istemiyorum, çünkü kısmen kuru gözlerle ilgili bir sorunum var. Şimdilik, yeni teknoloji geliştikçe ne olacağını görmek için izliyorum.
Multifokal Göz İçi Lensleri Karıştırmak İçin Aday mısınız?
Mükemmeliyetçiyseniz, memnun edilmesi zor ve şu anda sahip olduğunuz vizyondan (düzeltilmiş veya düzeltilmemiş) memnun olmuşsanız, multifokal göz içi lensleri için iyi bir aday olmayabilir. Potansiyel olarak tüm mesafelerde görebilmeniz karşılığında 20 yaşındaki bir çocuğa sahip olduğunuz vizyonu tam olarak yeniden yakalamanızın mümkün olmadığı anlayışıyla, bir miktar takas için hazırlıklı olmalısınız.
Cerrahi sonuçların bazen cerrahın beceri ve deneyimlerine bağlı olarak değiştiğini unutmayın. Potansiyel problemler ve komplikasyonların yanı sıra, göz doktorunuz tarafından size sunulan tüm seçenekleri de konuştuğunuzdan emin olun. Çok odaklı bir lens implantını izleyerek LASIK gibi bir donanıma ihtiyacınız varsa, hangi ek ödemenin gerekli olduğunu bildiğinizden emin olun.
Gördüğünüz görme hataları ve temel göz sağlığınız da çok odaklı göz içi lensleri karıştırmak için iyi bir aday olup olmadığınızı belirleyecektir. Tüm göz ameliyatlarının riskli olduğunu, bazılarının nadiren görmeyi tehdit ettiğini unutmayın.
Optik Hakkında Bilgi 