Göz içi lensleri (GİL), katarakt ameliyatı sırasında çıkarıldığında gözün doğal lensini değiştirmek için gözün içine yerleştirilen tıbbi cihazlardır. GİL’ler ayrıca, refraktif lens değişimi denilen bir çeşit görme düzeltme ameliyatı için kullanılır.
FDA
onaylı GİL’ler 1980’lerin başlarından beri mevcuttur. Göz içi lens kullanımından önce, kataraktlarınız çıkarıldıysa, katarakt ameliyatından sonra görmek için çok kalın gözlükler veya özel kontakt lensler takmak zorundaydınız, çünkü gözün içine doğal lensin odaklanma gücünü değiştirecek bir cihaza implante edilmedi.
Bugün, aralarından seçim yapabileceğiniz çok çeşitli premium GİL’ler var. Sizin için en iyi göz içi lensi, yaşam tarzınız ve özel görsel ihtiyaçlarınız dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Aşağıdakiler, şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde katarakt cerrahları tarafından FDA onaylı premium IOL’lere genel bir bakış. Bunlar “premium” göz içi lensleri olarak kabul edilir çünkü temel tek görüşte bulunanların ötesinde gelişmiş özelliklere sahiptirler
Medicare ve diğer sağlık sigortaları kapsamındaki GİL’ler.
Preoperatif muayene ve konsültasyonunuz sırasında katarakt cerrahınız, aşağıdaki premium lens implantlarından birini seçerseniz, ihtiyaçlarınız için en iyi GİL’i ve ek katarakt ameliyatı maliyetlerini seçmenize yardımcı olabilir.
Asferik GİL
Geleneksel göz içi lensleri küresel bir optik tasarıma sahiptir, yani ön yüzey lensin merkezinden çevresine eşit bir şekilde kıvrılır. Küresel bir IOL’nin üretilmesi nispeten kolay olsa da, bu tasarım gözün içindeki doğal mercek şeklini taklit etmemektedir, bu, merkezden çevreye eğrilik şeklinde değişir. Başka bir deyişle, gözün doğal merceği asferiktir (“küresel değildir”).
Bu neden önemli?
Küresel bir göz içi lensi, özellikle gece sürüşü gibi düşük ışık koşullarında görme kalitesini etkileyebilen yüksek dereceli sapmalar (HOA’lar) olarak adlandırılan küçük optik kusurları indükleyebilir.
Öte yandan, birinci sınıf asferik IOL’ler, gözün doğal lensinin şekli ve optik kalitesi ile daha yakından eşleşir ve böylece özellikle düşük ışık koşullarında ve büyük öğrencileri olan insanlar için daha net görüş sağlar.
ABD’de FDA onaylı ve mevcut olan popüler asferik IOL’ler şunları içerir: Tecnis Asferik (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ (Alcon), SofPort AO (Bausch + Lomb) ve Softec HD (Lenstec).
Toric GİL
Toric GİL’ler astigmatizmin yanı sıra yakınlık veya uzak görüşlülüğü düzelten premium intraoküler lenslerdir.
Torik yumuşak kontakt lensler gibi, torik GİL’ler astigmatizmayı düzeltebilir, çünkü lensin farklı meridyenlerinde farklı güçlere sahiptirler. Ayrıca, optimum astigmat düzeltmesi için cerrahın göz içindeki GİL yönünü ayarlamasına olanak tanıyan merceğin çevresel kısmında hizalama işaretleri bulunur.
Katarakt ameliyatından hemen önce, cerrah hastanın korneanı üzerinde gözün önündeki en kavisli meridyenin yerini belirleyen geçici işaretler koyar. Ardından, katarakt prosedürü sırasında torik IOL implante edildiğinde, cerrah IOL’yi döndürür, böylece IOL üzerindeki işaretler uygun astigmatizm düzeltmesini sağlamak için korneadaki işaretlerle aynı hizadadır.
Torik GİL gelişmeden önce, katarakt cerrahları katarakt ameliyatı sırasında veya sonrasında astigmatizmayı düzeltmek için limbal gevşetici insizyonlar (LRI) yapmak zorundaydılar. LRI’da korneanın karşıt uçlarında, kornea ve çevresindeki beyaz sklera arasındaki kavşağın çok yakınında küçük kesikler yapılır. (Bu kavşağa limbus denir.) Bu insizyonlar iyileştiğinde, kornea astigmatizmayı azaltarak veya ortadan kaldırarak, şekil olarak daha küresel hale gelir.
Bazı durumlarda – bir torik IOL kullanıldığında bile – astigmatizmayı tamamen düzeltmek için katarakt ameliyatından sonra limbal gevşetici insizyonlara ihtiyaç duyulabilir. Ancak, tipik olarak, bu gibi durumlarda, bir torik GİL implantasyonundan sonra kalan astigmatizma miktarı çok daha düşüktür ve daha iyi bir LRI sonucu daha olasıdır.
LASIK, PRK ve astigmatik keratotomi (AK) adı verilen bir prosedür, artık astigmatizmayı düzeltmek için katarakt ameliyatından sonra da yapılabilir, ancak torik GİL’ler bu ilave cerrahi prosedürlere ihtiyaç duyma olasılığını azaltır.
ABD’de bulunan FDA onaylı torik göz içi lensleri şunları içerir: Tecnis Toric (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Toric (Alcon) ve Trulign Toric (Bausch + Lomb).
Uzlaşmacı IOL’ler
Konvansiyonel küresel IOL’ler monofokal lenslerdir, yani tek bir odak noktasında net görüş sağlamak üzere tasarlanırlar (örneğin, iyi sürüş görüşü için genellikle uzakta). Geleneksel GİL’lerde, genellikle bir bilgisayarı kullanmak, kol boyu içinde diğer yakın çekim görevlerini okumak veya gerçekleştirmek için gözlük veya kontakt lens takmanız gerekir.
Yerleştirici GİL’ler, hem asferik tasarım hem de esnek “haptikler” ile net görüş aralığını genişleten birinci sınıf göz mercekleridir – IOL’yi göz içinde yerinde tutan destekleyici bacaklar. Bu esnek bacaklar, yakındaki nesnelere baktığınızda barındırma IOL’sinin hafifçe ilerlemesine izin verir; bu, geleneksel monofokal lenslerden daha iyi bir yakın görüş sağlayacak kadar gözün odaklanma gücünü artırır.
GOL’lerin yerleştirilmesi, çok odaklı bir GİL’in yakın görüşü için aynı büyütme seviyesini sağlayamayabilir. Ancak birçok kişi bu premium GİL’leri, katarakt ameliyatından sonra gözlük veya bilgisayar gözlüğü okuma gereksinimlerini büyük ölçüde azaltırken, monofokal bir GİL tarafından sunulanlara benzer şekilde son derece net bir görüş sağlar.
ABD’de bulunan popüler konakçı IOL’ler, her ikisi de Bausch + Lomb tarafından yapılan Crystalens AO ve Trulign Toric IOL’yi içerir. (Trulign Toric lens, astigmatizmayı olduğu kadar presbiyopiyi de düzeltir.)
Çok odaklı IOL’ler
Multifokal GİL katarakt ameliyatından sonra gözlük veya bilgisayar gözlük okuma ihtiyacınızı azaltabilecek başka bir presbiyopi düzeltici GİL kategorisidir.
Multifokal kontakt lensler gibi, bu premium GİL’ler, görüş alanınızı genişletmek için objektifin farklı kısımlarında ilave büyütme içerir, böylece gözlükleri veya kontakt lensleri olmadan her mesafedeki nesneleri net bir şekilde görebilirsiniz.
Bazı çalışmalar, çok odaklı IOL’lerin IOL’leri barındırmaktan daha iyi yakın görme sağlama eğiliminde olduklarını göstermiştir, ancak aynı zamanda tradeoff olarak parlama veya hafif bulanık mesafeli görüş görme olasılıkları daha yüksektir.
Katarakt cerrahınız, preoperatif muayene ve konsültasyonunuzda çok odaklı IOL’ler için iyi bir aday olup olmadığınıza karar vermenize yardımcı olabilir. Çok odaklı IOL’lerle ilgileniyorsanız, lazer katarakt ameliyatı genellikle tavsiye edilir, çünkü bu lenslerin tam olarak hizalanması size her mesafeden en iyi görsel sonucu vermek için çok önemlidir.
Popüler FDA onaylı multifokal GİL’ler şunları içerir: Tecnis Multifokal GİL (Abbott Medical Optics) ve AcrySof IQ ReSTOR (Alcon).
Monovizyon
Presbiyopiyi düzeltmek için uzlaşmacı ve çok odaklı IOL’lere bir alternatif monovision’dur.
“Monovision GİL” diye bir şey yoktur. Monovision, bir gözün kırılma hatasını tam olarak düzeltme ve diğer göze hafifçe bakılmasını sağlama tekniğidir. Bu senaryoda, tamamen düzeltilmiş göz, uzaktaki objeleri net bir şekilde görür (ancak gözlüksüz olarak çok iyi bir şekilde yakından göremezsiniz) ve hafifçe görülebilen göz, gözlüksüz olarak çok iyi yakından görür (ama çok net bir şekilde değil).
Monovision, ilk duyduğunuzda garip gelebilir, ancak bu teknik uzun yıllardır kontakt lenslerle çok başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Ve şimdi bir kişinin ameliyat sonrası gözlükleri ve bilgisayar gözlüklerini okumaya olan bağımlılığını azaltmak için katarakt ameliyatlarında sıklıkla kullanılıyor.
Monokrom katarakt cerrahisinde premium GİL’lerin herhangi bir kombinasyonu kullanılabilir. Barındırıcı veya çok odaklı IOL’ler kullanıldığında, “değiştirilmiş monovision” terimi sıklıkla kullanılır, çünkü bu lensler, rayban güneş gözlüğü yuvarlak gibi belirlenmiş bir monovision etkisine ek olarak tasarımlarının doğası gereği genişletilmiş bir görüş açısı sunar.
Her Göz İçin Farklı Bir GİL Cinsi
Bazen katarakt ameliyatından sonra en iyi görsel sonuç, her gözde farklı tipte bir primol GOL kullanılarak elde edilir.
Örneğin, bir gözde diğerinden daha fazla astigmatizma olabilir. Bu durumda, katarakt cerrahınız, o gözde bir torik IOL ve bilgisayar gözüne olan ihtiyacınızı azaltmak için belki de diğer gözde konaklayan bir GİL önerebilir.
Diğer bir senaryo, katarakt cerrahınızın bir göz için bir çok odaklı lens ve diğer için farklı bir marka önermesidir. Bunun nedeni, bir markanın daha iyi bilgisayar vizyonu sağlayabileceği ve diğerinin okuma ve diğer yakın çekim görevlerinde daha yakın mesafede daha net bir görüş sağlayabilmesidir. (Her göze farklı multifokal GİL’lerin implante edilmesinin birinci elden bir ifadesi için, önceki AllAboutVision.com editörü Marilyn Haddrill’in katarakt ameliyatı hakkındaki hesabını okuyun.)
Katarakt cerrahınız, ameliyat öncesi muayene ve konsültasyon sırasında özel ihtiyaçlarınızı tam olarak değerlendirebilir ve başarılı bir görsel sonuç için en iyi premium IOL kombinasyonunu seçmenize yardımcı olabilir.
Premium GİL Maliyeti
Premium GİL’ler, geleneksel monofokal GİL’lerde bulunmayan ek özelliklere sahiptir ve geleneksel GİL’lerden daha maliyetlidir. Ne yazık ki, sağlık sigortası şirketleri bu ek özellikleri tıbbi ihtiyaç olarak görmemektedir. Bu nedenle, premium bir GİL seçtiyseniz, katarakt ameliyatınız için ek cep harcırahına tabi olacaksınız.
Medicare ve özel sağlık sigortası veya görme sigortası poliçeleri genellikle, geleneksel bir monofokal GİL maliyeti de dahil olmak üzere katarakt ameliyatı maliyetini karşılar (poliçenize bağlı olarak düşülebilir bir miktar gerekebilir).
Yukarıda tarif edildiği gibi bir premium IOL seçerseniz, tipik olarak geleneksel bir monofokal IOL ve premium lens implantı arasındaki maliyet farkını ödemeniz gerekecektir. Bu cepten harcama, GİL tipine ve ileri lazer katarakt ameliyatı yapmayı tercih edip etmemenize bağlı olarak, göz başına 1,500 ila 3,000 ABD Doları arasında değişebilir.
Katarakt ameliyatı maliyetlerinizi ve kapsamınızı tamamen anlamak için, ameliyattan önce sigorta poliçenizin şartlarını dikkatlice kontrol edin. Ayrıca, sonradan nahoş finansal sürprizlerden kaçınmak için göz doktorunuzun ve katarakt cerrahınızın ameliyathanesinde ameliyattan önce onay vermeden önce maliyetle ilgili birçok soru sorun.
Optik Hakkında Bilgi 