Kataraktı olan çoğu insan sadece katarakt ameliyatından sonra net bir görüş sahibi olmak istemez, aynı zamanda gözlüklerden kurtulmayı da ister.
Bunun olmasını engelleyebilecek bir şey, ameliyat sonrası rezidüel astigmatizmdir.
Astigmatizm katarakt ameliyatından önce ve sonra çok yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri’nde katarakt ameliyatı için aday olan üç kişiden neredeyse birinde, gözlük veya kontak lens olmadan gözle görülür şekilde bulanık görmeye neden olmak için yeterli olan en az 1.0 diyoptri (D) astigmatizmaya sahiptir.
Kırılma hatalarının bir araştırması, ABD nüfusunun yüzde 29’unun 1.0 ile 2.0 D arasında astigmatizmaya, yüzde 6,5’inin 2,0 ile 3,0 D arasında ve% 2,2’sinin en az 3,0 D’ye sahip olduğunu buldu. önemli miktarda astigmatizm.
Geçmişte, katarakt cerrahisinde kullanılan göz içi lensler (GİL) astigmatizmayı düzeltemedi. Katarakt cerrahı, katarakt ameliyatı sırasında korneada insizyon yapmayı seçtiyse bazı astigmatizma düzeltilebilir – bu, limbal gevşetici insizyonlar (LRI). Ne yazık ki, LRI prosedürü yalnızca sınırlı miktarda astigmatizmayı düzeltebilir ve bazen sonuçlar tahmin edilemez.
Neyse ki, katarakt ameliyatı sırasında astigmatizmayı daha öngörülebilir şekilde düzeltmek için özel göz içi lensler (torik IOL adı verilen) geliştirilmiştir.
Toric IOL’ler Nasıl Çalışır?
Astigmatizma için torik yumuşak kontakt lensler gibi, torik GİL’ler, astigmatizmin özelliği olan gözün asimetrik gücünü düzeltmek için lensin farklı meridyenlerinde farklı güçlere sahiptir.
Bir torik lens implantı (GİL) ile yapılan katarakt ameliyatı, geleneksel bir GİL ile yapılan katarakt ameliyatı ile aynıdır, ancak birkaç önemli farklılığı vardır.
Ameliyattan önce, katarakt cerrahlarının astigmatizmayı başarıyla düzeltmek için en faydalı torik GİL gücünü ve göze implantın istenen oryantasyonunu seçmesini sağlamak için ölçümler alınır.
Toric IOL’lerde lensin çevresel kısımlarında, cerrahın lensteki astigmatizma düzeltmesinin yönünü görmesini sağlayan özel işaretler bulunur. Cerrah göze implante edildikten sonra, cerrah daha sonra lensi döndürür, böylece astigmat düzeltmesi en iyi sonucu almak için uygun şekilde hizalanır.
Katarakt ameliyatı sırasında bir torik GİL kullanımı, yaygın katarakt ameliyatı komplikasyonları riskini arttırmaz, ancak yanlış hizalanmış bir torik IOL gözlük veya kontakt lenslerle kolayca düzeltilemeyen bulanık görmeye neden olabilir.
Trikot IOL markaları arasında AcrySof IQ Torik IOL (Alcon) ve Tecnis Toric Asferik IOL (Abbott Medical Optics) bulunmaktadır.
Mükemmel Toric GİL Çıktıları
Araştırmalar, torik lenslerin katarakt ameliyatından sonra mükemmel görsel sonuçlar verdiğini ve astigmatizmayı limbal gevşetici insizyonlardan daha etkili şekilde düzeltebildiğini göstermiştir.
Bir çalışma torik lens implantları ile tedavi edilen astigmatik gözlerin yüzde 94’ünün 0,50 D veya daha az astigmatizmaya sahip olduğunu ve yüzde 98’inin ameliyattan sonra gözlüklerin veya kontakt lensleri olmadan kabul edilebilir bir şekilde iyi görmelerini sağlayan 0.75 D veya daha az rezidüel astigmatizmaya sahip olduğunu buldu.
Katarakt ameliyatı sonrası hasta memnuniyetini değerlendiren araştırmalar, torik GİL kullanan hastaların büyük çoğunluğunun cerrahi sonrası görüşlerinden oldukça memnun olduğunu buldu. Bir çalışma, hastaların yüzde 92’sinin ameliyattan altı ay sonra gözlüksüz gece sürüşlerinde zorluk yaşamadığını ve torik lens implantları alan hastaların yüzde 97’sinin tekrar implante edilecek aynı IOL’yi seçeceğini buldu.
Toric IOL’lerin Maliyeti
Katarakt ameliyatından sonra astigmatizmayı azaltmak için daha fazla insanın torik lens implantlarını tercih etmemesinin bir nedeni, tods güneş gözlüğü modelleri gibi torik GİL’lerin ilave maliyetidir.
Katarakt ameliyatı genellikle Medicare ve diğer tüm sağlık sigortası planları ile tamamen kaplansa da, torik IOL’ler gibi premium lens implantları ile ilgili ek masraflar hastanın sorumluluğunda olan cepten giderdir.
ABD’deki göz cerrahlarının 2015 yılı araştırmasına göre, astigmatizmi katarakt ameliyatı ile düzeltmek için bir torik GİL seçerseniz, göz başına ortalama 1,310 dolar ödemeyi bekleyebilirsiniz. Buna karşılık, astigmatizmayı düzeltmek için yapılan bir LRI prosedürü size göz başına ortalama 584 $ mal olacak. Bir diğer seçenek – femtosaniye lazerle yay şeklinde kesikler (modern, otomatik LRI benzeri bir astigmatizma düzeltme prosedürü) – göz başına ortalama 1,136 dolar.
Trikot IOL’lerin kullanılmasının neden olduğu kadar yaygın olmamasının bir başka faktörü de, bir torik GOL’un uygun şekilde yerleştirilmesinin katarakt cerrahları için astigmatizma düzeltme ameliyatı için tasarlanmamış geleneksel (küresel) bir GİL kullanmaktan daha zor olmasıdır.
Astigmatizmayı etkili bir şekilde düzeltmek için, torik bir GİL göz içinde bulunan astigmatizma ile mükemmel bir şekilde hizalanan astigmatizma düzeltmesiyle tam olarak gözün içine yerleştirilmelidir. Ayrıca, torik GİL güvenli bir şekilde yerleştirilmelidir, böylece implante edildikten sonra dönmez. Bir torik GİL’in pozisyonundaki küçük hatalar bile, ameliyat sonrası görme keskinliğini önemli ölçüde etkileyebilir – küresel bir GİL ile olduğundan daha fazla.
Katarakt Cerrahınıza Sorun
Astigmatizmanız varsa ve katarakt ameliyatına ihtiyacınız varsa, göz doktorunuzdan sizi torik GİL’ler dahil en son cerrahi teknolojiyi kucaklayan katarakt cerrahına yönlendirmesini isteyin.
Cerrahiden önceki konsültasyonunuz sırasında, cerrahınız sizinle özel ihtiyaçlarınız için en iyi seçenekleri tartışacaktır, böylece kataraktlarınız alındıktan sonra gözlüklere daha az bağımlı olabilirsiniz.
Optik Hakkında Bilgi 