Ambliyopi (Tembel Göz)

Tembel göz olarak da bilinen ambliyopi, reçeteli gözlüklerde veya kontakt lenslerde bile gözün normal görme keskinliğine ulaşamadığı görme gelişimi bozukluğudur.

Ambliyopi bebeklik döneminde ve erken çocukluk döneminde başlar. Çoğu durumda, yalnızca bir göz etkilenir. Ancak bazı durumlarda, her iki gözde de azalmış görme keskinliği görülebilir.

Özellikle, tembel göz yaşamın erken döneminde tespit edilir ve derhal tedavi edilirse, azalmış görme önlenebilir. Ancak, tedavi edilmezse, tembel göz, yasal körlük dahil, etkilenen gözde ciddi görme engeline neden olabilir.

ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 2 ila 3’ünün bir miktar ambliyopiye sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Ambliyopi Belirtileri ve Belirtileri
Ambliyopi tipik olarak bebek görme gelişimi problemi olduğundan, durumun semptomlarını ayırt etmek zor olabilir.

Bununla birlikte, ambliyopinin yaygın bir nedeni şaşılıktır. Bu nedenle, bebeğinizin veya küçük çocuğunuzun gözlerini veya gözle görülebilir başka bazı yanlış hizalamalarını geçtiğini fark ederseniz, hemen bir çocuğun göz muayenesi için bir randevu alın – tercihen çocukların görüşünde uzmanlaşmış bir optometrist veya göz doktoru ile.

Çocuğunuzun ambliyopiye sahip olabileceği diğer bir ipucu, bir gözünü örterken ağladığı ya da telaşladığı bir sorun.

Bu basit tarama testini evde, televizyon izlemek gibi görsel bir iş yaparken, çocuğunuzun gözlerini (her seferinde bir göz) kapatarak ve açarak deneyebilirsiniz.

Çocuğunuz bir gözün kaplandığında rahatsız olmazsa, diğer gözün içine itiraz ederse, bu, kapladığınız gözün “iyi” göz olduğunu ve ele geçirilen gözün ambliyopik olduğunu ve bulanık görmeye neden olduğunu gösterir.

Ancak, basit bir tarama testi, kapsamlı bir göz muayenesinin yerini almaz.

Çocuğunuzun gözlerinin her iki gözde de normal görüşü olduğundan ve gözlerin bir ekip olarak düzgün bir şekilde birlikte çalıştığından emin olmak için önerildiği şekilde muayene ettirin.

Ambliyopiye Neden Olan Nedir?
Altta yatan nedene dayanan üç tür ambliyopi türü vardır:

Şaşılık ambliyopisi. Şaşılık ambliyopinin en sık nedenidir. Kötü hizalanmış gözlerin neden olduğu çift görüşü önlemek için, beyin yanlış hizalanmış gözün görsel girdisini görmezden gelir ve bu gözde ambliyopiye neden olur (“tembel göz”). Bu tip ambliyopi şaşılıkça ambliyopi olarak adlandırılır.

Kırılma amplyopia. Bazen, ambliyopiye, mükemmel göz hizasına rağmen, iki gözde eşit olmayan kırılma hataları neden olur. Örneğin, bir göz önemli olmayan düzeltilmiş yakın görüşlülük veya uzak görüşlülüğe sahip olabilirken, diğer göz yoktur. Veya bir göz önemli astigmatizmaya sahip olabilir ve diğer göz yoktur.

Bu gibi durumlarda, beyin daha az düzeltilmemiş kırma kusuru olan göze dayanır ve bulanık gözün diğer gözle “ayarlanmasına” neden olur ve gözdeki ambliyopinin kullanılmamasına neden olur. Bu tip ambliyopiye refraktif ambliyopi (veya anizometropik ambliyopi) denir.

Yoksunluk ambliyopisi. Bu, ışığın konjenital katarakt gibi bebeğin gözüne girmesini ve odaklanmasını engelleyen bir şeyin neden olduğu tembel gözdür. Normal görsel gelişimin gerçekleşmesini sağlamak için konjenital kataraktın derhal tedavisi gerekir.

Ambliyopi Tedavisi

Bazı refraktif ambliyopi vakalarında, normal görme hem gözlerde hem de kontakt lenslerde kırma hatalarını tam olarak düzelterek elde edilebilir. Bununla birlikte, genellikle, beyni, ambliyopik gözün görsel girdisine dikkat etmeye ve bu gözde normal görme gelişimini mümkün kılmaya zorlamak için “en iyi” gözün bir kısmına ihtiyaç duyulur.

Şaşılık ambliyopisinin tedavisi genellikle gözleri düzeltmek için şaşılık ameliyatını içerir, ardından göz düzeltme eki ve her iki gözün de bir ekip olarak eşit çalışmasına yardımcı olmak için sıklıkla bir çeşit görme terapisi şekli (ortoptik de denir).

Yama, her gün birkaç saat, hatta gün boyu gün boyunca gerekli olabilir ve haftalar veya aylarca devam edebilir.

Çocuğunuzun yamayı kaldırmasıyla ilgili çok fazla sorun yaşıyorsanız, ışığın iyi göze girmesini engelleyen, ancak çocuğunuzun görünümünü etkilemeyen özel tasarlanmış bir protez kontakt lensi düşünebilirsiniz.

Protez kontakt lensler basit bir göz bandından daha maliyetli olmasına ve kontakt lens muayenesi ve takılmasına ihtiyaç duysalar da, göz eklemesi ile uyumluluk zayıf olduğunda zor ambliyopi tedavisi vakalarında harikalar yaratabilirler.

Bazı çocuklarda, göz bandı yerine ambliyopiyi tedavi etmek için atropin göz damlaları kullanılmıştır. Her gün çocuğunuzun gözünün içine bir damla yerleştirilir (göz doktorunuz size bildirecektir). Atropin, çocuğunuzun gözü ambliyopi ile daha fazla kullanmaya zorlayan, onu güçlendirmek için iyi gözlerdeki görüşü bulanıklaştırır. Atropin göz damlası kullanmanın bir avantajı, çocuğunuzun yamalarını giymesini sağlamak için sürekli dikkat göstermenizi gerektirmemesidir.

Tedaviden önce 20/40 ila 20/100 arasında değişen, ambliyopi ile 7 yaşından küçük 419 çocuktan oluşan büyük bir çalışmada, atropin tedavisi, göz yamalarına benzer sonuçlar verdi (ancak ambliyopik gözdeki görme keskinliğinde iyileşme biraz daha fazlaydı. yama grubu). Sonuç olarak, daha önce şüpheci olan bazı göz bakımı uygulayıcıları, yamaya karşı ambliyopi tedavisi için ilk tercihleri ​​olarak atropin kullanıyorlar.

Bununla birlikte, atropinin göz önünde bulundurulması gereken yan etkileri vardır: ışık hassasiyeti (göz sürekli dilate olduğu için), siliyer kasının kızarması ve olası felci
Uzun süreli atropin kullanımından sonra gözün barınmasına etki edebilir
veya odağı değiştirme yeteneği.

Tembel Gözlü Yaşlı Çocuklara ve Yetişkinlere Yardım
Uzmanlar, ambliyopi tedavisinin yaşamda çok erken başlatılmadığı takdirde, görme keskinliğinde bir iyileşmenin mümkün olmadığını düşünüyordu. Müdahale için kritik sürenin 8 yaş civarında olduğu söyleniyor.

Fakat artık daha yaşlı çocuklar ve uzun telli göz tembelliği olan yetişkinler bile, görme keskinliği ve kontrast duyarlılığında iyileşmelere yol açan sinirsel değişiklikleri uyaran bilgisayar programları kullanarak ambliyopi tedavisinden fayda görebilirler.

Böyle bir program – RevitalVision – tembel gözü olan yaşlı çocuklarda ve uzun süredir devam eden ambliyopisi olan yetişkinlerde daha iyi görüş sağlamıştır. Tedavi genellikle birkaç haftalık bir süre boyunca gerçekleştirilen, her biri 40 dakikalık 40 antrenman seansından oluşur.

Yaşları 9 ila 54 arasında değişen 44 ambliyopik çocuk ve yetişkinden oluşan bir klinik çalışmada, katılımcıların yüzde 70,5’i tam bir RevitalVision eğitim seansı rejiminin ardından standart bir göz çizelgesinde 2 veya daha fazla çizgide görme keskinliği iyileştirmesi yaptı.

Şu anda, RevitalVision ambliyopi için FDA onaylı tek bilgisayarlı tedavi yöntemidir. Program, 9 yaş ve üstü bireyler için 20/100 veya daha iyi düzeltilmiş vizyona sahip, az veya hiç şaşırmayan kişiler için onaylanmıştır.

Göz tembelliği tedavi etmek için başka bilgisayar programları da mevcuttur ve çocukların görme ve görme terapisi konusunda uzmanlaşmış göz doktorları tarafından kullanılmaktadır.

Erken Teşhis ve Tedavi Önemlidir
Her ne kadar modern ambliyopi tedavileri daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görmeyi iyileştirebilse de, çoğu uzman tembel gözün erken saptanması ve tedavisinin, normal görsel gelişim ve ambliyopi tedavisinin en iyi görsel sonuçları için tercih edildiği konusunda hemfikirdir.

Amerikan Optometri Birliği, tüm çocukların ilk göz muayenelerinin 6 aylıkken, 3 yaşında bir başka muayenenin ve okula girmeden önceki üçüncü muayenenin her iki gözde normal olarak geliştiğini ve ambliyopi riski bulunmadığından emin olmasını önerir.

Ambliyopi kendi başına kaybolmayacak ve tedavi edilmemiş tembel göz kalıcı görsel sorunlara neden olabilir. Hayatınızın ilerleyen saatlerinde çocuğunuzun güçlü gözü hastalığa yakalanırsa veya yaralanırsa, ambliyopik gözün görme yetersizliğine bağlı olacaktır, bu nedenle erken ambliyopiyi tedavi etmek en iyisidir.

Bazı durumlarda, düzeltilmemiş kırma hataları ve küçük çocuklarda ambliyopi, sorun tamamen görsel olduğunda gelişimsel veya diğer rahatsızlıkları belirten davranışlara yol açabilir. Mart 2012’de Washington’daki Emmelyn Roettger, IQ’nun en yüksek üyesi olan Mensa’ya kabul edildi. Ancak 9 aylıkken, emeklemedi ya da nesnelere ulaşmadı ve doktorları otizm şeklinde olup olmadığını merak etti.

Neyse ki, annesi uzak görüşlülük ve ambliyopi ortaya çıkaran bir göz muayenesi için Emme aldı. Gözlükleri ve yamalarıyla, hemen çevresi ile normal şekilde etkileşime girmeye başladı ve hızlı bir şekilde öğrendi.

Göz muayenesi ve tedavisi olmadan, Emme’nin hayatı çok farklı bir yol izlemiş olabilir.

Endişelenme: Patlama, Tembel Göze Neden Olma!
Son zamanlarda bir göze veya her iki göze uzun süre vurmanın görsel sorunlara neden olabileceğini ve hatta zamanla tembel bir göz yaratabileceğini okudunuz. Bu bir efsane.

Tamam, patlamaların tembel gözlere neden olması muhtemeldir, ancak:

Görsel sistemi hala gelişmekte olan genç bir çocuk.
Bir veya her iki göz de o kadar iyi örtülmüş ki, çocuk bile kullanamıyor.
Ve kapsamı sabittir – tüm gün ve gece.
Çocuğunuzun patlamaları yabani ot gibi büyürse, endişelenmeyin.

Ambliyopili Çocuklar Normal Görme Olan Çocuklardan Daha Yavaş Okurlar
Bir çalışmaya göre, ambliyopili çocuklar normal görüşlü çocuklara göre daha yavaş okurken ve okurken daha düzeltici göz hareketleri yapar.

Güneybatı Retina Vakfı (Dallas) tarafından yapılan araştırmada, şaşırmaya ve / veya anizometropiye bağlı olarak ambliyopili okul çağındaki çocukların okuma performansı
Şaşılık tedavisi gören ambliyopi olmayan ve normal görme ve göz hizası olan çocuklar ile karşılaştırıldı.

Çalışmadaki tüm çocuklara, hızlı bir şekilde göz hareketlerini kaydeden (sakadlar) bir sınıf paragrafı paragrafı okurken Readalyzer adında bir cihaz takıldı. 100 kelime başına okuma hızı, ileri ve düzeltici (gerici) sakasiler ve kelimelere sabitleme için harcanan mikli starck güneş gözlüğü fiyatları gibi zaman kaydedildi. Daha sonra, okuduğunu anlamayı değerlendirmek için bir sınav uygulandı ve sadece en az yüzde 80 doğru yanıtı olan çocuklardan elde edilen veriler son analize dahil edildi.

Sonuçlar? Ambliyopik çocuklar daha yavaş okurlar ve tedavi edilmiş şaşılık ve normal kontrolleri olan ambliyopik olmayan çocuklardan daha düzeltici sakkataları vardır. Fiksasyon süresi iki grup arasında anlamlı farklılık göstermedi.

Araştırmacılar, ambliyopinin okul çağındaki çocuklarda yavaş okuma ile ilişkili olduğu ve bunun tedavisinin okuma hızını ve verimliliğini artırabileceği sonucuna varmıştır.

Uygulama Güncellemesi (göz bakımı sağlayıcıları için çevrimiçi bir yayın) olan vizyon ve öğrenme uzmanı Leonard J. Press, OD’de yayınlanan araştırmanın gözden geçirilmesinde, araştırma yazarlarının ayrıca “ambliyopiyi barınma talep etme potansiyeli olarak tanımanın önemini vurguladığını” söyledi. okulda veya bir öğrencinin ödevlerini tamamlamak için ek süre alabilmesi için standartlaştırılmış testlerde. “